L'efficacité du traitementmal au dosdépend directement de la précision avec laquelle il a été livrédiagnostic. . . Cependant, le syndrome douloureux lui-même n'est pas un symptôme caractéristique - c'est un symptôme général, selon lequel il est impossible d'établir la cause de la maladie. Il existe de nombreuses pathologies différentes qui peuvent provoquermal au dos, et tous ne sont pas associés à des maladies du système musculo-squelettique.
Lors de l'automédication, les patients croient à tort que le plus important est de faire face à la douleur, et ils perdent de vue le fait que chaque douleur a une cause. La prise d'analgésiques est un traitement symptomatique qui n'affecte ni l'issue de la maladie ni la cause de la douleur.
Les principales causes de maux de dos
Considérez le principalmaladieprovoquantmal au dos. . . Pour faciliter le diagnostic, les médecins divisent le dos en parties supérieure (colonne cervicale), moyenne (colonne thoracique) et inférieure (lombo-sacrée).
Douleur au haut du dos
La douleur dans la colonne cervicale nécessite la plus grande attention. La raison réside dans les caractéristiques anatomiques uniques des vertèbres cervicales : l'artère vertébrale les traverse, alimentant en sang ⅓ du cerveau ; les première et deuxième vertèbres cervicales forment une articulation complexe mobile avec le crâne, qui est responsable de la rotation et de l'inclinaison de la tête ; toute maladie qui survient à ce niveau a le potentiel de causer de graves dommages neurologiques, car des dommages ou même une légère compression de la moelle épinière dans la colonne cervicale entraînent immédiatement une altération de la fonction motrice et / ou sensorielle dans tout le reste du corps.
Ostéochondrose de la colonne cervicale
Normalement, les disques intervertébraux, les articulations, les ligaments et les tendons n'ont pas leurs propres vaisseaux sanguins ; leur apport sanguin dépend de l'intensité avec laquelle les muscles et les os voisins sont alimentés en sang. Si ce processus est perturbé, par exemple, chez un employé de bureau menant un mode de vie sédentaire et sédentaire, des changements dégénératifs-dystrophiques commencent en lui. La nutrition du cartilage des disques intervertébraux et des articulations est altérée, les ligaments et les tendons s'épaississent, en raison de modifications sclérotiques, le canal rachidien se rétrécit et la distance entre les vertèbres diminue.
Chez les non-spécialistes, cette maladie est connue sous le nom d'ostéochondrose vertébrale. Malgré le fait que les processus dégénératifs-dystrophiques soient caractéristiques de toute la colonne vertébrale, c'est l'ostéochondrose qui est la cause la plus fréquente de douleur dans la colonne cervicale. De plus, comme dans d'autres parties de la colonne vertébrale, cette maladie peut se compliquer d'une hernie intervertébrale. Cependant, en raison des particularités de l'anatomie de la colonne cervicale, même une petite hernie peut entraîner de graves complications.
Traumatisme
Bien que les lésions de la moelle épinière soient plus fréquemment diagnostiquées au niveau de la colonne lombaire, près de 50 % des cas de lésions de la moelle épinière surviennent lors d'un traumatisme de la colonne cervicale. Cela est dû aux particularités de l'anatomie du cou : l'absence de charpente musculaire développée et de corps vertébraux massifs, une mobilité élevée contribuent au traumatisme même sans impact physique direct (par exemple, avec un arrêt brutal ou un coup par derrière lors d'un accident, il se produit souvent ce que l'on appelle le coup du lapin, causé par une forte flexion suivie d'une forte extension de la colonne cervicale). La douleur est un compagnon constant de toute blessure à la colonne vertébrale.
Myosite
La myosite ou maladies inflammatoires musculaires est tout un groupe de maladies caractérisées par des douleurs musculaires. La cause la plus fréquente d'inflammation musculaire banale est une posture forcée lors de l'exécution de tout travail, l'hypothermie, les courants d'air. Les douleurs musculaires peuvent être une conséquence de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, de la hernie intervertébrale - les muscles assument la majeure partie de la charge sur le cou, ce qui conduit finalement à une surtension, des spasmes musculaires avec une microcirculation altérée et une inflammation.
Névralgie
La névralgie est une affection dans laquelle les fibres nerveuses elles-mêmes deviennent une source d'impulsions douloureuses constantes. La douleur est paroxystique, peut être intensifiée et provoquée en tournant ou en inclinant la tête, par temps froid. La cause de la névralgie est associée à des maladies de la colonne vertébrale - ostéochondrose, hernie intervertébrale, scoliose, etc. La cause immédiate de la douleur est l'irritation des racines de la moelle épinière lorsqu'elles sont pincées dans l'espace intervertébral, les spasmes musculaires, qui perturbent le métabolisme des nerfs passant par les muscles spasmodiques. Contrairement à la névrite ou à l'inflammation du nerf, avec la névralgie, la douleur est périodique, il n'y a pas de changements pathologiques dans les fibres nerveuses elles-mêmes.
Maladies cardiaques
Les maladies cardiaques telles que l'angine de poitrine, les cardiopathies ischémiques, l'athérosclérose des vaisseaux coronaires s'accompagnent souvent de douleurs irradiant vers le cou, la mâchoire inférieure, l'épaule et l'avant-bras gauche. La douleur peut être accompagnée d'un engourdissement, de picotements sur la peau, simulant une douleur dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale avec une hernie intervertébrale. Souvent, les patients reçoivent des massages, de la physiothérapie, consultent d'autres médecins, bien qu'un électrocardiogramme suffise pour diagnostiquer la cause.
Une caractéristique de cette douleur est la capacité des médicaments anti-angineux qui améliorent le flux sanguin dans les artères coronaires (isoket, nitroglycérine) à soulager la douleur en quelques minutes.
Douleur au milieu du dos
La colonne vertébrale thoracique se compose de 12 vertèbres thoraciques, chacune ayant une paire de côtes attachées. Ensemble, ils protègent les organes thoraciques. La taille des vertèbres thoraciques augmente progressivement, à partir de 1 vertèbre thoracique et jusqu'au début de la colonne lombaire - cela s'explique par une augmentation progressive de la charge sur elles. La mobilité de la partie médiane du dos est nettement inférieure à la mobilité du cou, les côtes offrent une protection supplémentaire, c'est pourquoi les lésions traumatiques de la moelle épinière dans la colonne thoracique sont moins fréquentes.
Courbure de la colonne vertébrale ou scoliose
La scoliose ou maladie scoliotique est une courbure pathologique de la colonne vertébrale dans plusieurs plans. Les causes de la scoliose ne sont pas encore connues avec précision, la maladie débute dès l'enfance. Le manque d'activité physique, la faiblesse des muscles du dos, une mauvaise posture et l'organisation du travail des écoliers sont considérés comme des facteurs contributifs. En raison d'une courbure prononcée, d'une mauvaise répartition des charges et de la biomécanique de la colonne vertébrale, d'un surmenage des muscles qui compensent une partie de la charge,surgirchroniquemal au dos.
Arthrite (spondylarthrite)
Les articulations intervertébrales, avec les disques intervertébraux, unissent la colonne vertébrale en un tout. Chaque vertèbre a 4 surfaces articulaires qui forment des articulations avec des vertèbres adjacentes. Comme toute autre articulation, les articulations intervertébrales peuvent devenir enflammées. Cette condition pathologique est appelée spondylarthrite. Il existe deux principales causes d'inflammation des articulations intervertébrales. Il s'agit de maladies rhumatismales systémiques (telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante) ou d'inflammations réactives qui surviennent en réponse à des charges accrues d'ostéochondrose, de scoliose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale. Les articulations enflammées perdent leur fonction : raideur des mouvements, raideur de la colonne vertébrale, mal de dos prolongé.
Maladies du tractus gastro-intestinal et maux de dos
Les maladies des organes abdominaux sont souvent la cause de douleurs réfléchies dans le dos et la colonne vertébrale. Il existe également un lien direct entre les pathologies du tractus gastro-intestinal et les maladies du système musculo-squelettique. Des maladies telles que la colite chronique ou la gastro-entérite sont à l'origine de la spondylarthrite ou de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.
Le plus souvent, les douleurs lombaires réfléchies surviennent avec un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, avec une hernie hiatale, une pancréatite aiguë ou chronique. Ce phénomène résulte des particularités des systèmes sympathique et parasympathique, dont les fibres nerveuses sont présentes dans chaque organe de la cavité abdominale. Une partie des impulsions douloureuses qu'ils perçoivent retournent aux racines de la moelle épinière, simulant une douleur dans la colonne vertébrale et le dos.
Maladies rénales et maux de dos
Les reins sont un organe apparié situé dans l'espace rétropéritonéal, qui, comme dans le cas des organes abdominaux, est intimement relié par des nerfs aux racines de la moelle épinière. En présence d'inflammation, de calculs ou d'autres pathologies des voies urinaires, une partie des impulsions douloureuses atteint la moelle épinière, simulant une maladie de la colonne vertébrale.Symptômes de maux de dospeut survenir avec une pyélonéphrite aiguë, une colique néphrétique, des abcès rénaux. Un symptôme caractéristique est la tension des muscles du dos dans la projection des reins, due à une inflammation des reins ou à un abcès du tissu qui les entoure.
Douleur dans la colonne lombo-sacrée
La colonne vertébrale lombo-sacrée est la plus stressée. Jusqu'à 60-70% de la population adulte des pays développés se plaignent de maux de dos. C'est une localisation préférée des hernies intervertébrales. Un patient est le plus souvent diagnostiqué avec 2-3 hernies dans la colonne lombo-sacrée. En outre, des douleurs dans le bas du dos et le sacrum surviennent souvent avec des pathologies gynécologiques et urologiques.
Hernie intervertébrale
Une hernie intervertébrale est le résultat d'une ostéochondrose à long terme de la colonne vertébrale. Alors que dans la région cervicale, des charges relativement faibles sont placées sur les disques intervertébraux, dans la région lombo-sacrée, chaque disque a une pression énorme. Un disque sain est capable de compenser n'importe quel poids, grâce au noyau semi-fluide, qui agit comme un amortisseur hydraulique. Cependant, en raison de l'ostéochondrose, le cartilage fibreux et solide (annulus fibrosus) qui longe la périphérie du disque intervertébral perd de son élasticité et de sa résistance, et certaines de ses parties peuvent se fissurer. Avec une forte augmentation de la charge, par exemple, lors de la levée de poids, la pression à l'intérieur du disque malade augmente, à cause de laquelle son contenu peut réellement "tirer" à travers le cartilage endommagé, tombant dans la lumière du canal rachidien - c'est ainsi qu'un une hernie intervertébrale se forme.
Les fragments du noyau qui sont tombés du disque compriment la moelle épinière et les racines vertébrales. En conséquence, il y a un gonflement des tissus nerveux et une altération de la circulation sanguine, qui s'accompagne d'une douleur intense et de spasmes musculaires protecteurs. La douleur peut être insupportable, jusqu'à la nécessité d'utiliser des analgésiques narcotiques. Un trait caractéristique est l'irradiation de la douleur dans les membres inférieurs. Il peut y avoir une sensibilité altérée à la douleur, des picotements et un engourdissement de la peau du bas de la jambe et de la cuisse.
Protrusion du disque intervertébral
La principale différence entre la protrusion d'un disque intervertébral et une hernie est la préservation de l'intégrité de l'anneau fibreux. La cause de la douleur est la compression de la moelle épinière et de ses racines par protrusion le long de la périphérie du disque intervertébral. Cependant, si le processus se poursuit, la saillie peut facilement se transformer en hernie. Les symptômes et les douleurs sont similaires à ceux d'une hernie discale, car la gravité du syndrome douloureux dépend non seulement de la taille, mais également de l'emplacement de la protrusion ou de la hernie.
Spondylose de la colonne vertébrale
Des charges excessives et des processus dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale peuvent entraîner une ossification du tissu cartilagineux, qui est saturé de sels de calcium et se transforme en excroissances osseuses coracoïdes pointues ou en croissances qui surviennent le long de la périphérie des corps vertébraux. Avec la progression du processus, ces excroissances peuvent fusionner avec les mêmes excroissances sur le corps des vertèbres adjacentes. Au fil du temps, toutes les vertèbres se développent ensemble, la colonne vertébrale perd de sa souplesse et de son élasticité. La douleur est due à une irritation de la moelle épinière et de ses racines, à une inflammation réactive et à une dystrophie des tissus mous, des ligaments et des muscles entourant la colonne vertébrale.
Radiculite
La radiculite est appelée douleur intense résultant de troubles circulatoires et d'ischémie des racines de la moelle épinière, étranglées par une hernie ou une saillie avec ostéochondrose de la colonne vertébrale. Divers troubles de la sensibilité cutanée au niveau des fesses, du périnée, des cuisses et du bas des jambes sont possibles. La sciatique lancée entraîne une atrophie et une faiblesse musculaires. Un symptôme caractéristique est la douleur lancinante le long du nerf sciatique, aggravée par le mouvement, la levée de poids et par temps froid. Cette condition est appelée sciatique ou sciatique.
Infection de la colonne vertébrale
Les vertèbres sont composées de tissu osseux spongieux riche en moelle osseuse. Lorsqu'une infection pénètre dans la circulation sanguine dans le corps des vertèbres, un processus inflammatoire peut se produire - l'ostéomyélite. La décomposition progressive du tissu osseux s'accompagne d'une nécrose - cette image est également typique de la tuberculose vertébrale. La douleur peut survenir à la fois en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses et en raison de fractures pathologiques par compression de la colonne vertébrale, affaiblies par l'inflammation.
Maladies gynécologiques et urologiques
Des pathologies comme le cancer du col de l'utérus, l'endométriose ou l'annexite (inflammation des appendices utérins) chez la femme, la prostatite ou le cancer de la prostate chez l'homme s'accompagnent souvent de douleurs intenses au niveau de la colonne lombo-sacrée. La nature de la douleur s'explique par une irritation des nerfs pris dans la zone d'inflammation, ou par la croissance de troncs nerveux par une tumeur.
Les muscles du dos font mal le long de la colonne vertébrale
Des muscles du dos bien développés sont le signe d'une colonne vertébrale en bonne santé, car le corset musculaire soulage une partie du stress et stabilise en outre la colonne vertébrale. Dans les maladies chroniques de la colonne vertébrale, les muscles sont soumis à des charges excessives, auxquelles les muscles faibles et atrophiés ne sont pas capables de résister. En conséquence, des spasmes musculaires se produisent et sont dus à des troubles métaboliques dans les muscles et à la douleur. Cette condition est appelée syndrome myofascial, qui est caractéristique de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, des hernies et des protubérances des disques intervertébraux.
Douleur postopératoire
Les chirurgies de la colonne vertébrale s'accompagnent généralement d'un traumatisme important - pour stabiliser et restaurer l'intégrité des vertèbres, les médecins peuvent recourir à l'installation de structures métalliques, au vissage de vis dans les vertèbres et à l'élimination des tissus non viables. La douleur dans ce cas est due non seulement à la maladie elle-même, mais aussi à la chirurgie. Avec une rééducation et des soins postopératoires appropriés, la douleur disparaîtra progressivement. Cependant, si dans la période postopératoire vous négligez les instructions des médecins et ignorez les exercices obligatoires, la douleur peut devenir chronique.
Comment les causes des maux de dos sont-elles diagnostiquées?
Pour diagnostiquer une douleur dans le dos et la colonne vertébrale, il est nécessaire de consulter à temps un neurologue qualifié. Au premier stade, un examen neurologique, une enquête auprès des patients, une étude des réflexes et des symptômes sont effectués. Un médecin expérimenté et compétent connaît bien les maladies du dos et de la colonne vertébrale pour certaines raisons et caractéristiques.
Les maux de dos sans raison apparente doivent être particulièrement vigilants. Cela peut être avec des douleurs réfléchies d'autres organes et systèmes, avec des tumeurs et des maladies de la moelle épinière.
Pour savoir pourquoi le dos et la colonne vertébrale font mal, un neuropathologiste peut prescrire une imagerie par résonance magnétique. C'est la méthode la plus efficace et la plus sûre pour diagnostiquer presque toutes les causes possibles de maux de dos. La procédure est basée sur la capacité des champs magnétiques et des ondes radio à donner des images claires et détaillées de la colonne vertébrale et de la moelle épinière sans l'utilisation de rayons X et d'autres facteurs nocifs.
Comment soulager les douleurs vertébrales
Pour soulager, mais pas traiter, les maux de dos, prenons des antalgiques pendant plusieurs jours, ce qui est nécessaire d'attendre la consultation d'un spécialiste. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS sont utilisés à cette fin. Cependant, il est important de se rappeler que ce groupe de médicaments peut provoquer des effets secondaires dangereux, dont la probabilité augmente avec une utilisation prolongée. C'est pourquoi il est important de ne pas reporter la visite chez le médecin et l'examen à plus tard.traitementmaladiesla colonne vertébraleet les raisonsmal au dos.
Traitement de la douleur de la colonne vertébrale
Comme indiqué au tout début, l'efficacité du traitement des maux de dos dépend de la précision avec laquelle le diagnostic a été posé. Malgré l'évidence, de nombreux patients « guérissent » la douleur pendant des années, mais pas la maladie elle-même, repoussant à chaque fois une visite chez le médecin, se tournant vers les guérisseurs traditionnels, les ostéopathes et les chiropraticiens. De plus, pour certaines maladies de la colonne vertébrale, de telles procédures sont non seulement contre-indiquées, mais également dangereuses.
Il existe des traitements efficaces et scientifiquement prouvés pour diversespècemaladies causantmal au dos. . . Beaucoup d'entre eux nécessitent la persévérance du patient et sa persévérance dans la lutte contre la maladie. Il est important de se rappeler qu'il n'y a pas de pilules ou d'injections qui peuvent guérir l'ostéochondrose - vous seul pouvez le faire, avec un entraînement intensif et des exercices physiques qu'un neurologue vous montrera.
Quel médecin dois-je contacter pour une douleur dans la colonne vertébrale?
Le mal de dos est l'un des symptômes neurologiques les plus courants qui se produit en raison de l'implication des nerfs et de la moelle épinière dans le processus pathologique. Par conséquent, le premier spécialiste, dont il est nécessaire de recevoir la consultation en cas de douleur à la colonne vertébrale, sera un neurologue. Sur la base des résultats de l'examen et de l'imagerie par résonance magnétique, vous devrez peut-être consulter un autre médecin. Si le mal de dos est causé par une maladie cardiaque, le patient est référé à un cardiologue, si le problème se situe dans le tube digestif, à un gastro-entérologue. Mais le plus souvent, le syndrome douloureux est associé précisément à la pathologie de la colonne vertébrale.